במקרה הפעם שמתי לב למחזור האחרון, כי זה היה שבוע לפני שעברנו לכאן, בסוף דצמבר. הגענו אל הרופא לבדיקה ראשונה רק במרץ, כי היינו צריכים לחכות חודשיים להתחלת שירותי בריאות מהביטוח הלאומי. כך שכשהגענו לרופא הוא קבע לפי האולטראסאונד שגיל ההריון 13 שבועות, כלומר שהמחזור האחרון התחיל יותר משבוע לפני מה שהוא באמת. כלומר - יש הפרש של יותר משבוע בין הגיל שהוא קבע לגיל בו באמת היה המחזור האחרון. בקיצור, לפי קביעת הרופא דאז, שבוע ההריון שאני נמצאת בו עכשיו הוא 40 + 4. לפי תאריך המחזור האחרון בפועל, שבוע ההריון שאני נמצאת בו עכשיו הוא 39 + 4. כלומר, התאריך שלי בעצם עוד לא הגיע.
למה זה משנה? כי הריון עודף זה דבר קצת מפחיד. השליה אמורה להזדקן ולהיות פחות יעילה בהספקת מזון לעובר. זה מחייב התייצבות למוניטור כל כמה ימים כדי לראות שהעובר מרגיש טוב. ואז אני דואגת ומתוסכלת מזה שהלידה לא עושה סימנים שהיא מגיעה, ולא טוב לי להיות מודאגת.
לפי מה שכתוב במקומות שונים הערכת הריון לפי אולטרהסאונד יותר מדוייקת מתאריך המחזור האחרון בפועל, אם מתבצעת עד 10 שבועות הריון. יש הגיון בלסמוך על האולטרהסאונד כי בהתחלה התפתחות סטריאוטיפית ודי קבועה. כמו כן, אני יודעת מתי התחיל המחזור האחרון, אבל לא מתי הביוץ קרה, ולא מתי ההפריה קרתה בפועל. אבל במקרה שלי, ההערכה התבצעה בשבוע 13 (לפי הרופא) או 12 (לפי הספירה שלי), כך שאמינות האולטרהסאונד פחות גבוהה בקביעת הגיל.
בנוסף, הערכת המשקל של העובר שנעשתה השבוע מתאימה לסוף שבוע 39, הוא בערך 3100 גרם. גם זה כמובן לא מדוייק, אבל אין ספק שאין לי תינוק גדול מדי בבטן. מה שאומר לדעתי, שאני לא באמת אחרי התאריך (מה שמסתדר מאוד יפה עם זה שעוד לא ילדתי!) ואני יכולה לסמוך על הגוף שלי קצת יותר.
למה זה כל כך חשוב לי? כי מאז שאני בשבוע 41 כביכול אני נורא דואגת. במיוחד בימים האלו. אתמול הגעתי לסניף בריאות האישה של מכבי בחיפה לעשות מוניטור והם אמרו לי שאין תורים, כי צריך לקבוע מראש והם מלאים לחודש הקרוב. לחודש הקרוב?!? מי קובע מוניטור חודש מראש? ולמה אי אפשר במקרה של הריון עודף לאפשר לאישה להבדק ולא לשלוח אותה לחדר לידה? הם אמרו לי ללכת לחדר לידה, אבל זה הדבר האחרון שאני רוצה לעשות בשבוע 41 כביכול. כי כל פיפס לא ברור במוניטור, בשבוע 41 עם יולדת בת 43 יגרום להם לאשפז אותי, ליתר בטחון. ואישפוז וזירוז יכולים לגרום לנזק אמיתי או לגרום ללידה להיות הרבה יותר קשה. זה מה שהיה עם שגיא, והייתי אז בת 33. באתי בשבוע 41 עם קצת צירים, המוניטור הראה ירידת דופק אחת בציר אחד מיני רבים בהם לא היתה ירידה, והם לא נתנו לי ללכת. פיטוצין ועוד פיטוצין, הצעות לפקיעת מים (לא הסכמתי) ועוד פיטוצין, עד שנשברנו שנינו, שגיא ואני, והוא יצא בבת אחת, אחרי 12 שעות מיותרות בחדר לידה.
מה בעצם כל העניין של המוניטור? המוניטור עוקב אחרי הדופק של העובר ובמקביל מודד תזוזות שלו וצירים. כשהעובר זז לא צריכה להיות ירידה בדופק, אלא אם כן יש בעיה באספקת האנרגיה מהשיליה. כשיש ציר לא צריכה להיות ירידה בדופק אלא אם כן חבל הטבור כרוך לו סביב הצוואר וחונק אותו בציר או שאין מספיק מים להגן עליו מפני התכווצות של הרחם. מסקנה: מוניטור זה דבר מאוד חשוב להערכת תקינות העובר והשליה. אבל, לפעמים העובר זז ומתרחק מהמוניטור והדופק נעלם או נראה כנחלש. זה קרה לנו לפני שלושה שבועות כשהרופא שלח אותי לחדר לידה עם חשש לרעלת. לכן הייתי עם המוניטור עלי במשך כמעט שעה וחצי, כדי לברר אם הירידה שראו בדופק בתזוזת העובר אכן מעידה על בעיה. בסופו של דבר הרופאה המאוד סימפטית שיחררה אותי, כי הכל נראה תקין. אבל אם זה היה קורה אתמול, היא היתה חוששת לתת לי ללכת.
לפעמים אני תוהה כמה הרפואה המודרנית ועודף האינפורמציה החלקית שמכשירים מודרניים נותנים לנו, באמת תורמים לבריאות. לא מיילדים לידות עכוז למשל, כי אין למיילדות ניסיון עם לידות עכוז, לכן מפנים אוטומטית לקיסרי, דבר שלא תורם לבריאות היולדת. 25% מהלידות הן בניתוח קיסרי, כמה מהן חיוניות? כל הזירוזים, בצדק ולא, פקיעות המים, ההתערבויות, התנוחות הנוחות לרופאים - כמה זה באמת מעלה את אחוז הלידות התקינות? לא נראה לי שאפשר לדעת. מצד שני, כשיש ירידת דופק במוניטור בציר והיא עיקבית, ברור לי שאסור לקחת סיכונים ואז קיסרי הוא באמת הדרך הבטוחה יותר. וטוב שיש את האופציה ללדת בקיסרי, כי יש לידות שהיו יכולות להרוג את התינוק או את האמא אם היו ממשיכות ללידה טיבעית וזה נמנע בקיסרי. רק נראה לי, שיש פעמים לא מעטות שהיד קלה על הדק הניתוח, גם של הרופאים וגם של היולדות.
זהו. דו"ח מצב, שבוע 40 + 4 או 39 + 4, מי יודע? ומה זה משנה, התינוק עדיין בפנים והוא זז ממש יפה.
גמר חתימה טובה שתהיה לכם!